Татьяна Быковская: "Энтеровирус не позволяет терять бдительность!"

На информационном портале "Южный Федеральный" вышла статья Вячеславы Володиной "Детсады Ростова-на-Дону накануне второй волны энтеровируса остаются без медперсонала. Куда смотрит министр Татьяна Быковская?". Учитывая значимость темы, затронутой в статье журналиста, ответ министра здравоохранения области Т.Ю. Быковской считаем необходимым довести до как можно большего числа жителей Дона.

Признательна Вам за обеспокоенность, высказанную в статье "Детсады Ростова-на-Дону накануне второй волны энтеровируса остаются без медперсонала. Куда смотрит министр Татьяна Быковская?"

Вы поднимаете многократно освещенную СМИ тему, но содержащиеся в материале акценты свидетельствуют, что "за скобками" всё ещё остается часть непрояснённого. Поэтому ещё и ещё раз подробно останавливаюсь на заострённых в материале моментах.

"Непонятным остается тот факт, что в детских учреждениях не хватает медперсонала. Детей утром осматривают не профессиональные медики, а сами воспитатели".

Осмотр детей в детских садах, ежедневный утренний прием, осуществляется согласно СанПиНу 2.4.1.3049-13 'Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций', утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 15.05.2013 ?26, воспитателями и (или) медицинскими работниками, которые опрашивают родителей о состоянии здоровья детей. По показаниям - при наличии катаральных явлений, интоксикации - ребенку измеряется температура. Выявленные больные дети или дети с подозрением на заболевание в дошкольные образовательные организации не принимаются; заболевших в течение дня изолируют от здоровых детей (временно размещают в помещениях медицинского блока) до прихода родителей или их госпитализации в лечебно-профилактическую организацию с информированием родителей.

При возникновении групповой заболеваемости к осмотру контактных лиц привлекаются медики муниципальных поликлиник по территориальному принципу в установленном законом порядке - по предписанию руководителя территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Ростовской области.

Укомплектованность средним медицинским персоналом не только дошкольных образовательных учреждений, но и лечебных учреждений Ростова-на-Дону остается одной из самых низких среди территорий области. Причины дефицита не скрываются и кадровая тема постоянно поднимается в СМИ. Выработан и реализуется комплекс мер по увеличению заработной платы медицинских специалистов и повышению престижа профессии. Главную роль в этом процессе играют муниципалитеты - там, где администрации заинтересованы в обеспечении кадров и ведут постоянную работу в этом направлении, там и процент укомплектованности кадрами муниципальных учреждений здравоохранения и медперсоналом дошкольных образовательных учреждений гораздо выше.

"Удалось прервать эпидемиологическую цепочку или не удалось в настоящее время? Родители, медики, воспитатели, чиновники, общественность - все говорят об одном: ждите второй волны осенью".

В связи с тем, что нет специфической профилактики энтеровирусной инфекции, вакцинации, и, по сути, ЭВИ является неуправляемой инфекцией, то высока вероятность того, что эпидпроцесс будет развиваться до тех пор пока около 60% восприимчивой популяции населения не переболеют в той или иной форме и не возникнет специфический иммунитет к определённому штамму вируса, циркулирующему на данной территории. Считается, что такой иммунной прослойки будет достаточно для предотвращения вспышечной и групповой заболеваемости. Исключительно на основе этого закона эпидемиологии и базируется вероятность возникновения групповых случаев именно осенью, после формирования новых детских коллективов после каникул.

Кроме того, нужно иметь ввиду и то, что вирусы имеют частую мутацию, то есть видоизменяются и, тем самым, могут вызвать заболевание у уже болевших.

Летние и осенние месяцы всегда характеризуются эпидемическим подъемом ЭВИ. Среди заболевших ЭВИ преобладают дети. И поскольку специфической профилактики ЭВИ не существует, то здоровье детей раннего возраста зависит от поведения взрослых, которые для профилактики инфицирования обязаны соблюдать правила гигиены, не посещать с детьми места скопления людей, не купаться в открытых водоёмах, пить кипяченую или бутилированную воду.

"Смертельные случаи зафиксированы и в районах Ростовской области, да и во всем ЮФО".

В Ростовской области зарегистрирована смерть одного, часто болевшего, ребёнка от вирусно-бактериальной инфекции, осложнившейся менингоэнцефалитом. Трудно сказать, какой возбудитель был первичен в данном трагическом случае, но то, что энтеровирус внёс свою зловещую лепту в летальный исход - бесспорно. Смертельных же случаев от ЭВИ-менингита в области не регистрировалось.

Всего с 03.06.2013 по 06.09.2013 в области зарегистрировано 515 случаев заболевания у детей энтеровирусной инфекцией, в том числе у 73 установлен острый серозный менингит, являвшийся осложнением заболевания, вызванного ЭВИ 71 типа. Из них во время вспышечной заболеваемости в июне текущего года 44 пациента были непосредственно из детских образовательных учреждений Первомайского района г. Ростова-на-Дону.

Что касается смерти военнослужащего, который "скончался от менингита в ростовском военном госпитале", то смерть от "менингита" не означает, что от энтеровирусной инфекции. К тому же, армейские коллективы - это закрытый контингент, который обслуживается своей медицинской службой, и специалисты муниципальных лечебных учреждений к оказанию им помощи не привлекаются. Однако, при обращении коллег за помощью, безусловно, была бы оказана необходимая методическая и лечебно-диагностическая помощь. Поэтому данный случай комментировать мы не вправе.

В связи с этим хочу ещё раз пояснить, что такое менингит. Это заболевание, характеризующееся воспалением оболочек головного мозга. Может вызываться различными возбудителями вирусной, в том числе энтеровирусной, бактериальной (менингококковой, пневмококковой и др.), грибковой, протозойной природы. Ежегодно в области регистрируются среди населения летальные исходы от патологических состояний, сопровождающихся проявлениями менингита.

ЭВИ-менингит, вирусной природы, протекает благоприятно. Важно своевременно обратиться к врачу, так как для этого менингита характерно внезапное ухудшение состояния. Поэтому при первых признаках неблагополучия - головной боли, рвоте, боли в затылочных мышцах в сочетании с характерной сыпью на ладонях и подошвах, стоматитом, герп-ангиной, необходима срочная госпитализация.

"Уважаемая Татьяна Юрьевна, считайте этот материал официальным запросом к Вам как министру здравоохранения Ростовской области. И не надо давать отписки".

Лето 2013 года убедительнее всего показало, что жители области через районные, городские, областные, федеральные средства массовой информации, через раздачу листовок и постоянно звучащие аудионапоминания в автобусах, троллейбусах, трамваях, sms-сообщения ежедневно получали информацию, подготовленную медиками, о ходе ликвидации вспышки энтеровирусной инфекции, о состоянии заболевших, о конкретных мерах профилактики. Получают её и сегодня. Официально заявляю, что информация, которая ежедневно подавалась министерством здравоохранения во время вспышки в Ростове-на-Дону, была достоверной, максимально полной и сыграла определённую роль в локализации, а затем и ликвидации вспышечного заболевания энтеровирусной инфекцией в детских организованных коллективах.

"Родителям нужно решение проблемы и спокойствие за своих детей!"

Кто же с этим не согласится? Только для успешной борьбы с энтеровирусной инфекцией нам, в первую очередь, нужны знания о ней, понимание между участниками противостояния этой "неуправляемой бестии", как назвали ЭВИ эксперты, и - солидарная ответственность. Родителей. Медиков. Журналистов. Летом я неоднократно говорила и сейчас считаю необходимым подчеркнуть, что положительную динамику в борьбе с ЭВИ-вспышкой сыграли два фактора: в самом начале вспышки были подготовлены нормативные документы, выполнение которых гарантировало раннее выявление энтеровирусной инфекции и правильное своевременное лечение как заболевших, так и контактных по всей области. Второй немаловажный фактор - медиков услышали и помогли родители. Их настороженность, своевременное обращение за медицинской помощью и доверие докторам способствовали тому, что дети в последние две недели попадали к специалистам с легкими формами заболевания. Однако и сейчас родители не должны снижать настороженности не только в отношении энтеровирусной, но и любой другой инфекции, характерной для летнего, а теперь и осеннего периода.

Достучаться до родителей докторам помогли журналисты и я ещё раз искренне благодарю мастеров слова за настоящее партнёрство ради здоровья, проявленное тогда. Уверена, что и наш сегодняшний диалог послужит дальнейшему взаимопониманию, доверию, станет побудительным мотивом к постоянным грамотным совместным действиям, направленным на улучшение здоровья как детей, так и взрослых. Именно поэтому прошу опубликовать мой ответ в полном объёме.

Думаю, что окажется нелишней и справочная информация по ЭВИ.

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемых различными представителями энтеровирусов. Заболеваемость энтеровирусной инфекцией в глобальном масштабе имеет волнообразный характер течения с нечеткой периодичностью между подъемами от 1 до 8 лет в различных регионах страны. Возникновение крупных вспышек или значительных сезонных подъёмов обусловлено преимущественно сменой циркулирующего серотипа энтеровируса. Основными возбудителями ЭВИ являются вирусы Коксаки A (24 серотипа), Коксаки B (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68 - 71 типов. Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до двух месяцев. Передача ЭВИ осуществляется водным, пищевым и контактно-бытовым путями, а также воздушно-капельным и пылевым способами. Источником инфекции является человек (больной или носитель). Инкубационный период составляет в среднем от одного до десяти дней. Вспышки энтеровирусного менингита регистрировались во Франции, в Японии, в США, Испании, Германии, Турции. Наиболее крупные из описанных вспышек ЭВИ отмечались на Тайване (1998, 2000 гг., заболело около трёх тысяч человек), и в Сингапуре (2000 г. - одна тысяча случаев, в том числе четыре со смертельным исходом). На постсоветском пространстве наиболее крупные вспышки в последние годы наблюдались в России: в Хабаровске в 1997году, в Калмыкии, а также в Украине в1998 году. Официально регистрация энтеровирусной инфекции введена с 2006 года, и за это время в Ростовской области вспышечная заболеваемость до текущего года не регистрировалась. Вместе с тем, ежегодно отмечалась локальная групповая заболеваемость в организованных коллективах с проявлениями в виде, например, ангин, коньюктивитов. При лабораторном исследовании биоматериала были положительные пробы на энтеровирус. Вспышечная заболеваемость в области, возникшая в 2013 году, обусловлена тем, что в популяцию был занесен новый штамм вируса, относящийся к юго-восточной линии и имеющий генетические связи с китайскими штаммами. Причем этот вирус попал не только на территорию нашей области, но и на всю европейскую часть России. Известно, что летом 2013 года зарегистрированы случаи ЭВИ среди детского населения г. Москвы, Липецкой, Воронежской, Астраханской, Амурской, Нижегородской, Курской областей, Краснодарского, Хабаровского краев, Адыгеи.

Читайте новости Шахты.SU - Информационного портала города Шахты во ВКонтакте, Телеграме, Дзене и Максе.